心肌病治療講究系統聯合

養生之道網導讀:肥厚型心肌病是常見的原發性心肌病,少數患者癥狀突出,主要表現為心功能不全、心絞痛、暈厥。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量,甚至使其喪失基本的生活能力。有時,心肌病導致的猝死還會發生在沒有任何癥狀的患者身上,它也是青少年猝死的常見原因。運動員在賽場上猝死,很多情況就是由心肌病導致的,過度興奮、劇烈運動常常是其誘因。……

心肌病一般分為原發性和繼發性兩大類。原發性心肌病是指病因目前尚不明確的心肌疾病,常見的有擴張型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病;繼發性心肌病主要指有明確病因,如冠心病、高血壓等導致的充血性心力衰竭、慢性心力衰竭。

心肌病嚴重影響生活質量

肥厚型心肌病是常見的原發性心肌病,少數患者癥狀突出,主要表現為心功能不全、心絞痛、暈厥。這些癥狀嚴重影響患者的生活質量,甚至使其喪失基本的生活能力。有時,心肌病導致的猝死還會發生在沒有任何癥狀的患者身上,它也是青少年猝死的常見原因。運動員在賽場上猝死,很多情況就是由心肌病導致的,過度興奮、劇烈運動常常是其誘因。

介入治療是較好的非藥物治療手段

改善生活質量和預防猝死是肥厚型心肌病治療的主要內容。有明確癥狀的肥厚型心肌病患者經過正規的藥物治療,癥狀多能得到滿意的改善和控制。

日本黄色片對藥物治療效果欠佳或由于副作用不能使用藥物治療的患者,尤其是伴有左心室向外射血梗阻者,目前可用非藥物治療的手段,包括內科介入治療(包括室間隔肥厚心肌化學消融術與雙腔起搏器植入術)與外科手術治療等,可進一步為患者減輕癥狀。

由于內科介入治療與外科手術治療有相似的療效,同時具有創傷小、安全性高的特點,目前已成為治療肥厚型心肌病較好的選擇。

例如我們接診了一位徐姓老人,他患肥厚型梗阻性心肌病多年,盡管接受了充分的藥物治療,癥狀仍逐漸加重,基本喪失了日常生活能力。經檢查發現,患者心室間隔過度肥厚,致使左心室流出道顯著狹窄,并伴有重度二尖瓣反流。患者接受了經皮室間隔心肌消隔術后,梗阻解除,癥狀顯著緩解。

慢性心力衰竭需要系統治療

臨床發現,很多心力衰竭患者對自身的疾病情況長時間不知情,就診時已到了疾病比較嚴重的階段。一些患者雖然明確了診斷,但治療上存在很多問題,如經常換醫院、換生看病,結果缺乏系統治療,導致疾病不能得到有效控制。事實上,多數慢性心衰患者只要能夠及時、合理治療,病情可在很長時間內穩定,從而使生活質量得到改善。

我們曾接診過一位35歲的馬先生,他患高血壓數年,沒有規律治療過,因呼吸困難,不能平臥伴雙下肢水腫就診,診斷為高血壓病、心臟擴大、心功能不全,心功能Ⅲ~Ⅳ級。超聲心動圖示左心室擴大,射血分數30%(正常人>75%)。經規范化治療,患者癥狀消失,隨診3年心臟功能、形態恢復正常。由此可見,患者接受心臟科醫生的指導,對預防并發癥引發的危險,特別是提高他們的生活質量與生存時間是十分重要的。

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